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“诊断原则?……咳咳……当然要先了解清楚,是不是有使用引起横纹肌溶解的药物史及其诱发因素。肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉**、肌肉“注水感”及急性肾功能衰竭等临床表现应疑为横纹肌溶解症。
血清CK高于正常值的10倍;血检蛋白浓度升高、无红细胞性酱油包尿和检蛋白尿可确诊。同时要考虑其他合并因素。
至于这个病的治疗方案,就是在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化,骨骼嫉疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。
在病情稳定之前,可能需要几升的液体来做静脉补充。甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。
如果尿排除量够大,那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性,这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。如果出现高血钾,应该做相应治疗;出现肾衰也应该做及时的处理……”秦智挠了挠头,还是一字一句的将他脑海里记录的这些条条框框说了出来。
秦智说完了这些之后,便带着急诊科的几个医护人员立即赶到了贵宾室,去探望钟凯了。
此时只见钟凯躺在床上,正望着天花板发呆呢。
秦智看到他的时候,差点没有笑喷出来,现在霜打的茄子一般的钟凯,与刚才在酒店生龙活虎的
与自己拼酒的钟凯,简直就是判若两人了啊!
见到秦智过来看自己,钟凯看着天花板的双眼顿时有了些许活气,忍不住又回转了过来,落在了秦智的身上,嘴巴啜动一下,想要说什么。
秦智立即竖了根手指,在嘴唇边吹了吹,示意他不要说话了。
钟凯自从被秦智指点“拖”字诀之后,似乎与他的很多思想颇为心有灵犀起来。所以,秦智不过是做了一个简单的动作,他便立即心领神会了。
“老哥啊!我们该给你检查的,都已经检查了!首先这个病的原因有这么几种,一种就是高温下的剧烈运动、创伤、病毒感染、药物等都会引起横纹肌溶解症。不少三流专家都忍不住提醒,长时间不运动,突然剧烈运动,再加上高温天气,没及时、大量补充水分,肌肉中大量产生的肌酸激酶来不及排出,释放到血液中,引起肾小管堵塞,导致急性肾功能损伤。所以切不可在长时间没运动的情况下,突然做剧烈运动,运动应该循序渐进,最好能有健身教练安排每次运动量。同时,在运动的时候,要及时补充水分。这一点,你是不存在的!
第二种已经报道过的情况就是,有个家伙一口气做了200个俯卧撑,同时喝了24瓶啤酒,结果得了横纹肌溶解症。
第三种情况,就是一些药物,也可以引起横纹肌溶解症。比如服用他汀类的降血脂药物和
地震等外力创伤也会引起横纹肌溶解症。要注意的是,服用他汀类降血脂药物的当天,不能喝葡萄酒,不然引起横纹肌溶解症的几率会更大。
我看老哥这三种都不像啊……唉……具体的,咱们再慢慢考证吧……你别急,横纹肌溶解症不是一种可怕的病,只要及时治疗,一般不会留下后遗症;如果治疗不及时,就会引起急性肾功能损伤,那后果也是挺严重。幸好你治疗及时,过两天就可以出院啦!……”
“真的么?老弟……你别骗我……你千万不要……跟我也玩……拖……字诀……”钟凯沙哑的声音说道。
那痛苦的模样,看得直教人想掉眼泪。可是秦智自诩为大老爷们,怎么可能掉泪呢。所以,他也像是嗓子不被什么堵住了一般,拍着钟凯的肩膀苦笑道:“老哥!放心吧!如果真要走,我陪你一起走H着酒,一起去,还不行嘛?怎么可能呢!放心……”
听到秦智这么坚定地说着,钟凯才忍不住点了点头。
秦智立即吩咐着身边的急诊科医护人员立即对钟凯实施特级护理,有问题随时给他电话。
说完之后,秦智也和钟凯告辞了。
第二天一早。
唐洁茹出去买早点,顺便带回来了一份报纸。随手丢在了沙发上,吃饭的时候,秦智赫然发现了《XX晚报》上的一篇文章。
一边吃着,一边看着,顿时心声惊讶。
报纸上赫然爆出约
30多名市民因食用小龙虾导致检蛋白超标引发了“横纹肌溶解”,一时引发人们的恐慌。
该文章怀疑造成这一症状的“罪魁”是“洗虾粉”,许多媒体亦纷纷查出“洗虾粉”的主要成分是草酸,“酸性为醋酸的倍,是导致‘肌肉溶解症’的主要原因”。
但实际上无论是草酸还是柠檬酸和亚硫酸盐,经过高温烹煮后残留并造成“肌溶解”的可能性都很小。
引起横纹肌溶解的药剂应该是在虾肉中——小龙虾的养殖环节更加“可疑”。
秦智带着考究的精神让唐洁茹立即上网查询了一下,又发现了新情况。
从2010年七月份开始,金陵市某着名三甲医院急诊科陆续收治了因食用龙虾而入院的病人。与普通龙虾带来的食物中毒不同的是,这些患者并没有呕吐腹泻等胃肠道症状,而均表现为肌肉酸痛难忍,医生诊断为横纹肌溶解症。
情况严重的还因肾功能受损,出现了“酱油尿”。
原因调查:因何致病呢?
金陵市疾控中心给出的答案是:不可能是“洗虾粉”惹的祸……
接着,秦智又自己点开了金陵市疾控中心的网页。
他发现了金陵市疾控中心相关负责人透露说,疾控部门将召集相关流行病学家和营养学家等进行调查。
和以往疾控介入食物中毒事件的调查不同的是,龙虾引起“横纹肌溶解症”的病例比较分散,是
由各家医院上报到区县疾控中心,而汇总到金陵市疾控中心的大概有20例左右。
龙虾的来源比较分散,有的是家里自己烧煮的,有的是在外面餐馆吃的,他们之间没有一定的关联性,“如果20例都是来自同一家餐馆,同一时段发生的,调查和认定都比较简单,”
这位负责人坦言,但是这么分散的病例,调查和取样是有一定的困难。“如果能明确是哪一种物质,也可以很快检测出来,但是现在不知道是哪种物质,比如把所
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